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L’uso di immunosoppressori per l’IBD può aumentare il rischio di cancro della pelle. Salute quotidiana

I tumori della pelle sono i tumori più comuni diagnosticati in Nord America, secondo il National Cancer Institute, e sebbene tutti siano a rischio, le persone con alcune malattie croniche potrebbero dover essere più vigili sulla protezione solare.

Alcune ricerche precedenti hanno scoperto che le persone che convivono con malattia infiammatoria intestinale (IBD) che stavano assumendo tiopurine – farmaci immunosoppressori come l’azatioprina o la mercaptopurina – avevano un rischio maggiore di sviluppare tumori della pelle non melanoma (NMSC) e melanoma, che è meno comune e più vita minaccioso.

Ma una revisione sistematica pubblicata a maggio 2020 sulla rivista JAMA Dermatology non ha rilevato alcun legame significativo tra il trattamento immunoterapico e un aumento del rischio di cancro della pelle in pazienti con condizioni infiammatorie come IBD, psoriasi e artrite reumatoide. Contrariamente alla ricerca passata, che suggeriva che la soppressione del sistema immunitario renderebbe il corpo più vulnerabile a contrarre il cancro della pelle, lo studio del 2020 non ha trovato alcun legame statisticamente significativo tra i due.

Secondo Michelle A. Weir, MD, assistente professore di dermatologia clinica presso Penn Medicine a Philadelphia, è importante distinguere tra melanoma e tumori della pelle non melanoma quando si considera il rischio di cancro della pelle per le persone con IBD.

“Molte terapie immunosoppressive comunemente utilizzate per il trattamento di pazienti con malattia di Crohn hanno dimostrato di aumentare il rischio di tumori della pelle non melanoma, che includono carcinoma a cellule basali e carcinoma a cellule squamose”, afferma il dottor Weir. “Questo rischio aumenta se si considerano fattori non IBD come l’età avanzata, la quantità e l’intensità dell’esposizione ai raggi UV nel corso della vita e il tipo di pelle. “

Il nuovo studio ha esaminato solo il rischio di melanoma dei pazienti.

Mentre i pazienti con Crohn possono avere un rischio maggiore per alcuni tipi di cancro della pelle, è difficile distinguere se tale aumento del rischio sia dovuto esclusivamente all’IBD o alla terapia immunosoppressiva, osserva Weir.

Ioannis Economou, MD, gastroenterologo presso il Rush Center for Crohn’s and Colitis a Chicago, Illinois, afferma che ci sono prove di melanomi che si verificano in aree del corpo che sono state ripetutamente scottate dal sole. Alcuni ricercatori ritengono che ciò potrebbe essere dovuto a un sistema immunitario difettoso che non riesce a raccogliere e colpire i tumori cancerosi, o che una maggiore infiammazione nel corpo può rendere la pelle più suscettibile all’esposizione al sole.

Altri hanno suggerito che la maggiore incidenza di tumori della pelle nelle persone con IBD potrebbe essere correlata al fatto che visitano le strutture sanitarie più spesso rispetto alla popolazione generale, quindi c’è una maggiore possibilità che venga rilevato il cancro della pelle. Fino a quando non verranno condotti ulteriori studi con gruppi di pazienti più ampi, osserva lo studio del 2020, non sapremo con certezza se le terapie biologiche per malattie infiammatorie comuni come il Crohn possano influire sul rischio di sviluppare il cancro della pelle.

“Diciamo ai nostri pazienti che assumono farmaci immunosoppressori che devono prestare particolare attenzione alla protezione solare e consultare un dermatologo più frequentemente”, afferma Ed Loftus Jr., MD, gastroenterologo presso la Mayo Clinic di Rochester, Minnesota.

Medici e ricercatori concordano sul fatto che i rischi di non assumere farmaci per le IBD di solito superano i rischi di sviluppare il cancro della pelle. Raccomandano ai pazienti di sottoporsi a controlli regolari da un dermatologo e di adottare misure di protezione solare.

“Il controllo dell’infiammazione all’interno del corpo è incredibilmente importante per mantenere la salute generale di un paziente con IBD perché riduce il rischio di complicazioni, infezioni e altri tipi di cancro”, afferma Weir. “La sorveglianza del cancro della pelle con controlli annuali della pelle è raccomandata per tutti i pazienti in terapia immunosoppressiva. Visite regolari a un dermatologo possono portare alla diagnosi precoce dei tumori della pelle, che in genere possono essere gestiti con interventi diretti. “

Altri fattori che potrebbero aumentare il rischio di cancro della pelle sono:

Pelle chiara Tendenza a nei atipici Età Storia di scottature dolorose o brutte Un ambiente di lavoro all’aperto Storia familiare di cancro della pelle

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Come proteggersi dal sole

Uno studio pubblicato sul Journal of Skin Cancer nel febbraio 2016 ha rilevato che, sebbene le persone con IBD tendano ad essere ben informate sul cancro della pelle e consapevoli delle caratteristiche preoccupanti della pelle, non usano sempre adeguate misure di protezione e prevenzione della pelle. Lo studio, che ha rilevato che le persone di età superiore ai 40 anni hanno ottenuto punteggi più alti nella conoscenza della prevenzione e che le donne hanno ottenuto punteggi più alti nella protezione della pelle rispetto agli uomini, incoraggia gli operatori sanitari a rafforzare la prevenzione del cancro della pelle tra i pazienti con IBD.

Ecco alcuni semplici passaggi che puoi adottare per ridurre il rischio di cancro della pelle:

Evitare la luce solare diretta, soprattutto tra 10 a. m. e 4 p. m. Usa la protezione solare (SPF 30 o superiore), anche quando è coperto. Non abbronzarti o usare cabine abbronzanti. Indossare indumenti protettivi e un cappello a tesa larga alla luce del sole. Esamina spesso la tua pelle per verificare la presenza di nei, lesioni o macchie di pelle dall’aspetto sospetto. Sottoponiti a esami annuali di screening della pelle, o più frequenti, a seconda del consiglio del tuo dermatologo.

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Segnalazione aggiuntiva di Kaitlin Sullivan.

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Le nuove linee guida forniscono un quadro per la prevenzione e il trattamento del cancro della pelle. iStock

Il cancro della pelle è il cancro più comune negli Stati Uniti e 1 americano su 5 svilupperà il cancro nel corso della propria vita, secondo l’American Academy of Dermatology (AAD). La notizia fortunata è che i trattamenti sono estremamente efficaci, eseguiti in regime ambulatoriale e lasciano poche cicatrici.

Le linee guida sul cancro della pelle rilasciate dall’AAD nel gennaio 2018 e pubblicate sul Journal of the American Academy of Dermatology indicano il drammatico aumento dei tumori della pelle a cellule basali e squamose (non melanoma), nonché l’importanza della diagnosi precoce e del trattamento, e i modi migliori per prevenire questi tumori.

Secondo l’American Cancer Society (ACS), il cancro della pelle non melanoma colpisce attualmente circa 3. 3 milioni di americani ogni anno. L’ACS attribuisce questo aumento a una migliore schermatura, una maggiore esposizione al sole e una maggiore durata della vita.

“La buona notizia è che se i tumori delle cellule basali o delle cellule squamose vengono rilevati quando sono molto piccoli, sono entrambi molto curabili, in modo sicuro e semplice, in un ufficio senza cicatrici”, afferma Murad Alam, MD, co-presidente del comitato delle linee guida dell’Accademia e slim 4 vit amazon vicepresidente del dipartimento di dermatologia presso la Northwestern Medicine di Chicago.

Le linee guida si concentrano in gran parte sul trattamento delle “lesioni più semplici”, secondo il dottor Alam.

Tra le raccomandazioni nelle linee guida:

La chirurgia dovrebbe essere il cardine del trattamento per questi tumori, eseguita da un dermatologo certificato. La posizione e le dimensioni del cancro determineranno la migliore strategia di trattamento. È possibile utilizzare una semplice escissione, chirurgia di Mohs o curettage ed elettrodessicazione. La chirurgia di Mohs ha un tasso di guarigione del 99% per i tumori della pelle che non sono stati trattati prima, secondo la Skin Cancer Foundation. “Le radiazioni nel trattamento del cancro della pelle sono un’area controversa”, dice Alam, aggiungendo che “sicuramente non è di prima linea. “Un posto in cui potrebbe essere un’opzione è per” pazienti molto anziani. “Sopra il collo, la chirurgia di Mohs ha il più alto tasso di guarigione”, afferma David J. Leffell, MD, capo della chirurgia dermatologica e dell’oncologia cutanea presso la Yale University School of Medicine di New Haven, nel Connecticut. “Sotto il collo, raschiatura, bruciore ed escissione adeguati” sono più comunemente usati, ha aggiunto. Il dottor Leffell esorta anche i pazienti a venire se hanno una piaga non cicatrizzante sulla pelle, qualcosa che è relativamente minore se diagnosticata prima. La giuria raccomanda inoltre alle persone di sottoporsi ogni anno a un esame della pelle dell’intero corpo da parte di un dermatologo certificato dal consiglio, che è particolarmente importante per i pazienti che hanno già avuto un cancro della pelle non melanoma. Si consiglia inoltre di evitare l’esposizione al sole di mezzogiorno, indossare indumenti protettivi e utilizzare una crema solare resistente all’acqua ad ampio spettro con almeno una valutazione di 30 SPF. Tutti dovrebbero anche eseguire regolari auto-esami della pelle per rilevare precocemente il cancro della pelle, quando è più curabile. Se viene identificato un punto nuovo o in crescita, o se sta cambiando, prurito o sanguina, dovrebbero fissare un appuntamento con un dermatologo.

Omesso dalle linee guida era il trattamento con terapia laser o brachiterapia elettronica, che il comitato delle linee guida riteneva non avesse prove sufficienti.

Sebbene la maggior parte delle linee guida affronti i tumori cutanei locali, il gruppo ha richiamato l’attenzione su nuovi trattamenti all’orizzonte per i tumori delle cellule basali avanzati potenzialmente letali, che non possono essere trattati con la sola chirurgia.

Gli inibitori del PD-L1 sono stati usati per trattare il melanoma e il cancro del polmone non a piccole cellule e si sono dimostrati efficaci nel trattamento di alcuni pazienti sia con carcinoma basocellulare che carcinoma a cellule squamose.

Nel settembre 2018, la Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha approvato l’uso di un farmaco chiamato Libtayo, che prende di mira il percorso PD-1, per il trattamento di pazienti con carcinoma squamocellulare cutaneo metastatico.

Segnalazione aggiuntiva di Jessica Migala.

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L’esposizione al sole è il più grande fattore di rischio per il cancro della pelle. iStock

Dermatologi e sopravvissuti al cancro della pelle sottolineano che non è troppo tardi per gli adoratori del sole per adottare abitudini di protezione solare e per essere molto vigili sulla prevenzione del cancro della pelle d’ora in poi, compresi gli screening di routine.

Tracy Callahan, ad esempio, è una paziente diventata sostenitrice del cancro della pelle. Callahan, un’infermiera esperta con pelle chiara e molti nei, aveva grandi abitudini per evitare il sole sulla trentina, ma nella sua giovinezza usava lettini abbronzanti per ottenere un bagliore abbronzato.

A 38 anni le è stato diagnosticato per la prima volta un melanoma. Poco più che quarantenne le fu diagnosticata altre tre volte. Callahan attribuisce i suoi recuperi di successo alla diagnosi precoce e agli screening.

Da allora Callahan ha dedicato la sua vita alla prevenzione e alla consapevolezza del cancro della pelle e ha lanciato un’organizzazione no profit chiamata Polka Dot Mama Melanoma Foundation. Unendo le forze con altre organizzazioni come la Melanoma Research Alliance, afferma che il suo obiettivo è educare le persone su come essere al sicuro al sole e su come monitorare i segni di cancro della pelle.

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